articolo di Kapuszinski Kinga

Una breve terapia sistemica ha trasformato la vita di Victoire aiutandola a superare la bulimia. Scopri un approccio strategico e sistemico che affronta le dinamiche familiari e i comportamenti alimentari, offrendo soluzioni concrete per una guarigione duratura.

La bulimia è caratterizzata da episodi di consumo eccessivo di cibo seguiti da comportamenti compensatori come il vomito. Gli individui bulimici spesso avvertono una perdita di controllo durante le abbuffate e in seguito provano una profonda vergogna. La terapia breve sistemica e strategica mira ad intervenire sugli schemi di pensiero e sulle emozioni che sono alla base di questi comportamenti, utilizzando tecniche specifiche per spezzare il circolo vizioso della bulimia.

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La ricerca della liberazione

Nell’ambito della nostra pratica di terapia sistemica e strategica, incontriamo casi unici e complessi che evidenziano l’efficacia del nostro approccio. Il caso di studio di Victoire è particolarmente rivelatore delledinamiche familiari e dei modelli comportamentali che possono mantenere disturbi alimentari come la bulimia. Esploreremo come l’approccio sistemico e strategico ha permesso a Victoire di superare le sue sfide e trovare un equilibrio.

Victoire, una giovane donna polacca di 24 anni, dinamica e impegnata in vari ambiti, non aveva mai pensato che le sue crisi alimentari potessero diventare un grosso ostacolo nella sua vita. Conduce una vita frenetica, lavora part-time mentre è attivamente coinvolta in progetti comunitari e spirituali. Ma nonostante le sue molteplici attività, un pesante segreto le pesava: crisi alimentari ricorrenti, un rapporto conflittuale con il cibo e un percorso terapeutico disseminato di insidie.

Ecco il suo percorso terapeutico, evidenziando l’efficacia della terapia breve sistemica e strategica nel trattamento della bulimia, che ha permesso a Victoire di ritrovare la pace interiore e un rapporto sereno con il cibo.

Contesto e storia di Victoire

Victoire, questa giovane donna, si è presentata per un consulto con una storia di grave bulimia. Fin dall’adolescenza alterna periodi di rigida restrizione alimentare a periodi di consumo eccessivo seguiti da comportamenti compensatori. Victoire viveva con i suoi genitori, una situazione che, sebbene rassicurante, sembrava esacerbare i suoi disturbi alimentari. Il suo rapporto con la madre era particolarmente teso, caratterizzato da grandi aspettative e da un controllo eccessivo.

Victoire lavora in piccole imprese, nell’orto e si impegna volontariamente in vari progetti comunitari. Oltre alle sue attività professionali, dedica il suo tempo allo studio e all’insegnamento della Bibbia come Testimone di Geova. Nonostante questa vita apparentemente armoniosa, Victoire deve affrontare notevoli fluttuazioni di peso e un profondo senso di vergogna legato alle sue abitudini alimentari.

Fin da piccola venne chiamata “grassa” dalle sorelle, etichetta che lasciò un’impronta indelebile nella sua autostima. Victoire aveva sviluppato comportamenti alimentari compulsivi fin dall’infanzia, esacerbati dall’assenza di adulti in grado di gestire i conflitti tra i bambini. Le tensioni familiari e i commenti costanti sul suo peso avevano lasciato profonde cicatrici emotive.

Tentativi di risoluzione

All’età di 12 anni iniziò a limitarsi e a compensare con pratiche dietetiche estreme, isolandosi gradualmente alla ricerca della perfezione corporea. Aveva esplorato varie diete, dall’ortoressia alla dieta cheto, prima di sprofondare nella bulimia. Questa situazione la spinse a cercare un aiuto terapeutico. Dopo i tentativi infruttuosi con la psicoterapia tradizionale, Victoire si è rivolta alla terapia breve.

Aveva già visto diversi terapisti, ogni tentativo era seguito da un sentimento di delusione e rinnovata speranza. La terapia tradizionale, focalizzata sull’esplorazione dei traumi della sua infanzia, non aveva fornito soluzioni concrete. È stato in questa impasse che ha deciso di provare l’approccio della terapia breve, con la speranza di trovare una soluzione rapida ed efficace.

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Valutazioni e ipotesi, una nuova prospettiva

Victoire si presenta come una giovane donna realizzata, consapevole delle sue scelte di vita e coinvolta in diversi progetti. Tuttavia, le sue crisi alimentari erano il riflesso di una lotta invisibile.

Victoire soffriva di una forma complessa di disturbo alimentare, che mescolava bulimia e anoressia, con rigidi comportamenti di controllo alimentare.

Durante il primo incontro, è emerso che i sintomi di Victoire erano in gran parte legati a dinamiche familiari disfunzionali. Si sentiva sola e incompresa da chi la circondava e cercava di evitare sensazioni spiacevoli legate ad ansia o problemi relazionali . Questa configurazione familiare sembrava creare un ambiente favorevole allo sviluppo e al mantenimento dei disturbi alimentari di Victoire. Questa prima seduta è stata segnata da una diffidenza palpabile: Victoire temeva di aprire il vaso emotivo di Pandora, sentendosi già sopraffatta dal suo passato.

Il lavoro è stato strutturato attorno a diversi assi:

Analisi delle abitudini alimentari

Il supporto è iniziato esplorando attentamente le sue abitudini alimentari, i fattori scatenanti delle crisi e le sue convinzioni sul cibo . Le sedute hanno rivelato che i suoi attacchi erano scatenati da momenti di solitudine, stress o stanchezza.

Ipotesi cliniche

Victoire era preda di una bulimia yo-yo con elementi di bulimia del carciofo e aveva anche tendenze anoressiche latenti. L’obiettivo era quello di dissociare gradualmente la sua identità dal disturbo alimentare ricontestualizzando i suoi comportamenti come reazioni a stimoli esterni e interni.

Interventi e strategie sistemiche

Nella terapia sistemica, è essenziale comprendere le interazioni familiari e lavorare con l’intero sistema per apportare cambiamenti significativi.

L’approccio sistemico e strategico utilizza interventi paradossali e prescrizioni di compiti per destabilizzare modelli comportamentali disfunzionali.

L’approccio sistemico e strategico alla terapia breve, applicato a Victoire, ha seguito diverse fasi chiave.

Schema interazionale

Il modello interazionale gioca un ruolo centrale nell’approccio sistemico. Lo scopo è quello di analizzare le interazioni tra Victoire e chi la circonda per comprendere come queste dinamiche influenzino i suoi comportamenti alimentari. Ad esempio, il rapporto con le sorelle, segnato da continue critiche, ha contribuito alla fissazione di Victoire sul suo peso e sul suo aspetto.

Dissociazione e fiducia

Il primo passo dell’intervento è consistito nello stabilire un quadro sicuro e collaborativo in cui Victoire si sentisse ascoltata e sostenuta, in un rapporto di fiducia. Per Victoire, questo significava creare uno spazio in cui poter esprimere le proprie emozioni senza paura del giudizio, il che è stato un primo passo fondamentale verso la guarigione. Il terapeuta si è preso il tempo per comprendere le sue paure e resistenze, adottando una postura di ascolto attivo e di convalida dei suoi sentimenti. Questo lavoro di fiducia è stato essenziale perché lei potesse iniziare a parlare delle sue crisi senza timore di essere giudicata.

Prescrizione dei compiti

La prescrizione di compiti mira a modificare il comportamento coinvolgendo il paziente in azioni specifiche. Per Victoire, ciò ha comportato esercizi di regolamentazione alimentare e compiti volti a rafforzare la sua autostima. Questi esercizi, sebbene apparentemente semplici, hanno un profondo impatto sul cambiamento dei modelli di pensiero e dei comportamenti.

Interventi paradossali

Gli interventi paradossali sono al centro della terapia strategica. Per Victoire, ciò comportava prescrizioni comportamentali che sembravano andare contro le sue aspettative. Ad esempio, gli abbiamo chiesto di programmare gli “episodi di abbuffate” in orari specifici, cosa che paradossalmente ha ridotto la frequenza e l’intensità di questi episodi. Questa tecnica ha permesso a Victoire di riprendere il controllo del suo comportamento alimentare, riducendo così il senso di colpa e l’ansia ad esso associati.

Il professionista utilizzava tecniche di reframing e prescrizioni paradossali, come il famoso “come peggiorare le cose”. Questa strategia, che può sembrare controintuitiva, ha permesso a Victoire di liberarsi dalla pressione del controllo e dell’autogiudizio. Victoire si è posta obiettivi dietetici irrealistici, per mettere meglio le cose in prospettiva e adattare le sue aspettative.

Rafforzamento delle abitudini e autoconvalida

Nel corso delle sessioni, Victoire ha rafforzato le sue nuove abitudini alimentari, evidenziando piccole vittorie e adattando gradualmente i comportamenti alimentari. Sono state utilizzate tecniche di visualizzazione per aiutarlo a riconnettersi con le sue sensazioni corporee e riconoscere i suoi reali bisogni.

Utilizzo di immagini e metafore

Immagini e metafore sono strumenti potenti nella terapia strategica. Ad esempio, il terapeuta può utilizzare la storia della rana sorda che, credendo di ricevere incoraggiamento, riesce ad uscire da un pozzo nonostante le grida scoraggianti dei suoi compagni. Questa metafora aiuta il paziente a rendersi conto che le sue percezioni possono essere influenzate e modificate per promuovere il cambiamento.

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Intervento e impatto

La terapia breve sistemica e strategica lavora con le emozioni alla base della bulimia. Lavorando sui sentimenti di vergogna e di colpa di Victoire, il terapeuta l’ha aiutata a sviluppare una visione più positiva di se stessa e a liberarsi dalle critiche interne paralizzanti.

L’effetto della terapia non si limita alle sedute stesse ma risuona nella vita quotidiana del paziente. Per Victoire, i cambiamenti avviati in terapia hanno avuto ripercussioni positive sulle sue relazioni interpersonali e sul suo coinvolgimento nella comunità. Ha iniziato a vedere se stessa sotto una nuova luce, riducendo gradualmente i comportamenti bulimici.

Una trasformazione duratura

Nel corso delle sessioni, Victoire ha mostrato progressi significativi. Le tensioni familiari sono diminuite in gran parte grazie al miglioramento della comunicazione e alla maggiore comprensione reciproca. Le abbuffate divennero meno frequenti e meno intense e Victoire iniziò a sviluppare un rapporto più sano con il cibo e con il suo corpo.

Dopo quattro sedute, Victoire cominciò a sentire un notevole cambiamento. Ha detto in un messaggio che si sentiva “liberata” e sulla via della guarigione. I pensieri negativi, che prima la sopraffacevano, diventavano sempre più gestibili. Ha imparato a riconoscere le sue esigenze alimentari senza sensi di colpa, ad assaporare i momenti di piacere senza associarli alla vergogna.

Empowerment e rafforzamento dell’autostima

Un aspetto decisivo della terapia è stato l’empowerment di Victoire. Rafforzando la sua autostima e fornendole strumenti per gestire lo stress e le aspettative, Victoire è diventata più resiliente alle sfide della vita quotidiana. Ha imparato a stabilire confini sani con il suo ambiente ed esprimere i suoi bisogni in modo assertivo.

Miglioramento del rapporto con il cibo

Victoire è riuscita a vedere il cibo non più come un nemico, ma come un alleato. Cominciò ad apprezzare i pasti per il loro gusto e la loro qualità, piuttosto che per il loro valore calorico.

Le crisi alimentari sono diventate meno frequenti e meno intense. Victoire ha imparato a identificare i segnali prima di una crisi e a utilizzare strategie di diversione e rilassamento per prevenirli.

Sviluppo personale

Allo stesso tempo, ha iniziato a riorganizzare i suoi orari per gestire al meglio lo stress, integrando momenti di relax e svago, essenziali per il suo benessere generale.

Conclusione

La storia di Victoire illustra perfettamente l’efficacia dell’approccio sistemico e strategico nel trattamento dei disturbi alimentari. Combinando tecniche di terapia breve e una profonda comprensione dei suoi valori e convinzioni, la terapia sistemica è stata in grado di decostruire i meccanismi del suo disturbo e consentirgli di ritrovare una vita equilibrata.

È importante avere un approccio personalizzato ed empatico, in grado di adattarsi alle esigenze specifiche di ogni individuo. Focalizzandosi sulle interazioni, sui modelli di pensiero e sulle emozioni, questo metodo offre potenti strumenti per aiutare i pazienti a rompere il ciclo del comportamento disfunzionale.

Victoire continua il suo viaggio di guarigione, con ritrovata fiducia e autonomia. Ora è pronta ad affrontare le sfide della vita, senza la pressione incessante delle sue crisi alimentari. La terapia breve consente di ottenere risultati significativi in ​​un tempo relativamente breve, fornendo una soluzione valida ed efficace per le persone affette da bulimia.

Riferimenti

• Giorgio Nardone, Tiziana Verbitz Roberta Milanese: Mangiare: tanto, follemente per niente Terapie strategiche per i disturbi alimentari, Edition du Seuil, 2004.
• Giorgio Nardone: L’amore e l’odio per il cibo ovvero come risolvere velocemente i disturbi alimentari ; Edizioni Enrick B, (2017). trad. 2019, Parigi.
• Giorgio Nardone: La dieta paradossale come rimuovere i blocchi psicologici che impediscono di perdere peso in buona forma ; Satas SA, 2009.
• Grégoire Vitry, Claude de Scoraille, Teresa Garcia Rivera, Bernardo Paoli, Olivier Brosseau; Strategia per il cambiamento: sedici prescrizioni terapeutiche. Edizione Eres, 2019.